Präoperative Vorbereitung
(1) Präoperative Untersuchung
Drei Hauptroutinen, Gerinnungsfunktion, Leber- und Nierenfunktion, Elektrokardiogramm, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Blutgruppe, Leukorrhö-Routine, Zervixflüssigkeits-basierter Dünnschichtzellnachweis, HPV usw.
(2) Hautvorbereitung
Befolgen Sie die Routineverfahren der Bauch- und Dammchirurgie und achten Sie darauf, den Nabelbereich zu reinigen。
(3) Vaginale Vorbereitung
Vor der Operation kann die Scheide gespült und entsprechend angelegt werden, insbesondere wenn die Scheide während der Operation penetriert wird oder die Scheide bei der Scheidenoperation assistiert werden soll, sollte die Scheide ab drei Tagen vor der Operation vorbereitet werden
(4) Darmvorbereitung
Im Allgemeinen sollten Patienten 6-8 Stunden vor der Operation fasten und in der Nacht vor und am Tag der Operation einen Einlauf machen. Ist der Darm an der Operation beteiligt, ist 2-3 Tage vor der Operation eine Halbfettdiät erforderlich, jede Nacht ein Einlauf, am Tag vor der Operation flüssige Nahrung, in der Nacht vor der Operation und am Tag der Operation ein sauberer Einlauf Operation und orale Darmantibiotika drei Tage vor der Operation müssen Katharsis-Medikamente eingesetzt werden, wenn
(5) Blasenvorbereitung
Dauerkatheterisierung, einige Operationen wie die laparoskopische assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH) und andere intraoperative Katheterisierungen
(6) Besondere Vorbereitungen vor der Laparoskopie
Beispielsweise kann eine halbe Stunde vor der laparoskopischen Myomektomie die rektale Verabreichung von Misoprostol-Tabletten nach Bedarf verwendet werden, um die Uteruskontraktion zu fördern und intraoperative Blutungen zu reduzieren; und bei Patienten mit vollem Magen, die eine laparoskopische Notfalloperation benötigen, kann vor der Operation eine Magensonde eingelegt werden usw.
Grundlegende Schritte der laparoskopischen Chirurgie
(1) Körperhaltung
Die Blasensteinschnittposition ermöglicht es, die Gebärmutter während der Operation leicht anzuheben. Wenn Sie den Palast nicht anheben müssen, können Sie auch die Rückenlage wählen. Da während der Operation die Beckenhöhle freigelegt werden muss, ist der Kopf oft abgesenkt und die Füße hoch.
(2) Anästhesiemethode
Vollnarkose wird bevorzugt.
(3) Einrichtung eines Pneumoperitoneums
Kohlendioxid, Bauchdruck 12-15 mmHg
(4) Wahl der Inzision und Platzierung des Trokars
Der erste Trokar kann zur Perforation des Nabels oder zwischen Nabel und Processus xiphoideus verwendet werden. Die Nabelinzision kann wahlweise am oberen und unteren Rand des Nabelchakras oder der Inzision in der Mitte des Nabels erfolgen. Bei der traditionellen Methode wird mit einer Pneumoperitoneumnadel ein Pneumoperitoneum gebildet und dann eine Punktion mit einem Durchmesser von 10 mm zur Punktion verwendet. Unter direkter laparoskopischer Sicht 2-4 Trokarhülsen mit einem Durchmesser von 5-10 mm auf beiden Seiten des Schwimmers punktieren und einbringen, danach kann operiert werden. Zur Punktion kann auch ein visuelles Einweg-Punktionsgerät verwendet werden. Pneumoperitoneum, Punktion und Kameraplatzierung können in einem Schritt durchgeführt werden
(5) Platzieren Sie das Uterushebegerät
Bei verheirateten und komplizierten laparoskopischen Operationen sollten Uteruslifting-Geräte platziert werden, um die Operation zu erleichtern. Je nach Operation sollten unterschiedliche Uteruslifting-Geräte gewählt werden.
(6) Intraoperative Überwachung
Blutdruck, Atmung, Herzfrequenz und andere lebenswichtige Merkmale; Puls, Blutsauerstoffsättigung und Kohlendioxidpartialdruck überwachen; intraoperativer Blutverlust
Postoperative Behandlung
(1) Bestimmen Sie nach der Operation den Zeitpunkt des Essens, Aufstehens und des Verweilkatheters
(2) Veränderungen der Symptome und Anzeichen wie Körpertemperatur, chirurgischer Schnitt, subkutanes Hämatom oder Emphysem, Erschöpfung oder Stuhlgang sorgfältig überwachen und postoperative Komplikationen rechtzeitig erkennen und behandeln
(3) Postoperativer Oberbauch (Septumrippen) und Schulterschmerzen werden durch Restkohlendioxid im Bauchraum verursacht, um das Peritoneum zu stimulieren. Im Allgemeinen ist keine besondere Behandlung erforderlich. Falls erforderlich, kann Sauerstoff verabreicht werden, um die Kohlendioxidentfernung zu fördern, oder orale Analgetika.